Se você ou um ente querido foi diagnosticado com câncer de próstata resistente à castração e precisa de acetato de abiraterona, entender como conseguir acetato de abiraterona pelo plano de saúde é essencial.
Este medicamento inovador é essencial no tratamento de câncer de próstata metastático.
No entanto, o alto custo do tratamento, que pode ultrapassar R$ 5.000,00 a R$ 6.000,00, torna o acesso ao medicamento um grande desafio para muitas famílias.
Portanto, contar com a cobertura do plano de saúde é crucial para garantir que os pacientes recebam o tratamento necessário.
O Que é o Acetato de Abiraterona?
O acetato de abiraterona é um medicamento utilizado no tratamento do câncer de próstata resistente à castração. Ele age inibindo a produção de andrógenos (hormônios como a testosterona), que são responsáveis pelo crescimento das células cancerígenas.
Em contrapartida , o acetato de abiraterona pode ajudar a controlar a progressão do câncer e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Além disso, ele é utilizado em combinação com outras terapias, oferecendo uma abordagem eficaz no tratamento do câncer.
Qual o Preço do Acetato de Abiraterona?
O acetato de abiraterona tem um custo considerável. Uma caixa com 120 comprimidos do medicamento pode variar entre R$ 5.000,00 e R$ 6.000,00.
Portanto, o custo elevado torna o tratamento acessível apenas para pacientes com recursos ou com apoio financeiro, como o oferecido pelos planos de saúde.
O Plano de Saúde Deve Custear o Acetato de Abiraterona?
Sim, o plano de saúde deve custear o acetato de abiraterona quando ele for prescrito por um médico especialista.
Embora o acetato de abiraterona não esteja especificamente incluído no Rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), o plano de saúde tem a obrigação de cobrir medicamentos essenciais quando necessários para o tratamento de condições graves, como o câncer de próstata resistente à castração.
Além disso, o plano deve seguir a orientação médica que comprova a necessidade urgente do tratamento.
O Que Fazer Quando o Plano Nega a Cobertura?
Se o plano de saúde se recusar a cobrir o acetato de abiraterona, siga essas etapas para garantir o acesso ao medicamento:
- Solicite a negativa por escrito: Solicite ao plano de saúde que forneça a recusa formal do medicamento. Esse documento será essencial para dar início ao processo judicial.
- Reúna os documentos necessários: Para dar entrada à ação judicial, você precisará de:
- Relatório médico detalhado, com o diagnóstico do paciente e a justificativa para o uso do acetato de abiraterona.
- Prescrição médica, indicando que o medicamento é a única opção eficaz para o tratamento.
- Exames clínicos e laudos médicos, que comprovem a condição do paciente.
- Comprovante da negativa do plano de saúde por escrito.
- Carteirinha do plano de saúde e comprovante dos últimos 3 pagamentos realizados.
Esses documentos são essenciais para dar início à ação judicial.
A Importância do Relatório Médico
O relatório médico desempenha um papel crucial para garantir que o plano de saúde forneça o acetato de abiraterona.
Por exemplo: o médico deve justificar a necessidade urgente do medicamento e explicar por que ele é a única opção eficaz para o tratamento do câncer de próstata resistente à castração. O relatório deve incluir:
- Diagnóstico preciso, com o código CID correspondente.
- Histórico médico, indicando que outras opções de tratamento não foram eficazes.
- Justificativa para o uso do acetato de abiraterona, destacando que ele é a única solução para tratar a condição.
- Indicação de urgência, explicando os riscos de não iniciar o tratamento imediatamente.
- Assinatura e número do CRM do médico responsável.
O Que Diz a Justiça Sobre o Tema?
A Justiça tem se mostrado favorável ao fornecimento de acetato de abiraterona pelos planos de saúde, especialmente quando o tratamento é essencial para a sobrevivência do paciente.
Ademais, diversas decisões judiciais já garantiram o fornecimento do acetato de abiraterona, com base no direito à saúde garantido pela Constituição Brasileira.
Portanto, se o plano de saúde se recusar a fornecer o medicamento, é possível recorrer à Justiça para garantir que o paciente receba o tratamento necessário.
Cabe Uma Liminar Nesse Caso?
Sim, em muitos casos, uma liminar judicial pode ser solicitada para garantir que o acetato de abiraterona seja fornecido imediatamente, enquanto o processo judicial segue. Quando a urgência do tratamento é comprovada, a Justiça pode autorizar o fornecimento imediato do medicamento. Com isso, o plano de saúde será obrigado a fornecer o tratamento necessário sem mais demora.
Conclusão
Se o plano de saúde se recusa a cobrir o acetato de abiraterona, você tem direito ao tratamento. O plano de saúde deve fornecer medicamentos registrados pela ANVISA, e a Justiça pode garantir que você tenha acesso ao tratamento necessário.
Caso o plano de saúde negue o fornecimento, buscar a orientação de um advogado especializado em direito à saúde é fundamental para garantir que seus direitos sejam respeitados.
Se o seu plano de saúde se recusa a cobrir o acetato de abiraterona, procure um advogado especializado em direito à saúde. Com o apoio de um advogado, você pode entrar com uma ação judicial para garantir que o plano forneça o medicamento, seja por meio de uma liminar, permitindo o tratamento imediato.
Não deixe que a negativa do plano de saúde prejudique sua saúde — procure ajuda jurídica e assegure o tratamento necessário.
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