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Seu plano de saúde negou o parto de urgência pelo plano de saúde alegando carência? Essa recusa é ilegal e coloca duas vidas em risco. Poucos momentos são tão delicados quanto uma complicação na gravidez. Quando surge uma emergência e o plano responde que a gestante “ainda está na carência”, o desespero é imediato. No…
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Seu plano de saúde negou a reconstrução mamária pelo plano de saúde após a mastectomia? Essa recusa é ilegal, e a lei é muito clara a seu favor. Passar por um câncer de mama e pela retirada da mama é uma das experiências mais difíceis na vida de uma mulher. A reconstrução mamária faz parte…
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Seu plano de saúde negou a cirurgia de endometriose? Ou autorizou, mas quer impor uma técnica mais antiga do que a que o seu médico indicou? Nos dois casos, essa recusa costuma ser abusiva. A endometriose é uma doença que pode causar dor intensa e comprometer vários órgãos, e muitas mulheres esperam anos até conseguir…
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O nivolumabe (Opdivo) pelo plano de saúde é um direito do paciente com câncer, mas as operadoras negam a cobertura com frequência. Receber um diagnóstico de câncer, ou acompanhar alguém que você ama nessa luta, já é difícil o bastante. Nesse momento, a última coisa que a família deveria enfrentar é uma negativa do plano.…
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Introdução O bevacizumabe (Avastin) pelo plano de saúde é um direito do paciente com câncer, mas as operadoras negam a cobertura com frequência. Receber um diagnóstico de câncer, ou ver alguém que você ama passar por isso, já é difícil o bastante. Nesse momento, a última coisa que a família deveria enfrentar é uma negativa…
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O plano de saúde negou cobertura do seu tratamento? A palavra final não é da operadora. Muitas dessas recusas são abusivas e podem ser revertidas, seja pela reclamação na ANS, que é gratuita, seja pela Justiça. Além disso, quando existe indicação médica, o plano tem o dever de cobrir o tratamento da doença prevista no…
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Seu plano de saúde negou ou limitou a terapia ABA pelo plano de saúde? Essa recusa é abusiva, e a decisão mais recente do STJ deixou isso ainda mais claro. Para a família de uma criança com Transtorno do Espectro Autista, cada semana conta. A terapia ABA e as demais terapias multidisciplinares precisam de continuidade,…
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Seu plano de saúde negou o home care? Essa recusa é uma das mais comuns e, quando há indicação médica, quase nunca tem respaldo legal. O home care, ou internação domiciliar, é o atendimento médico e de enfermagem prestado na casa do paciente, com a mesma estrutura técnica de um hospital. As operadoras frequentemente negam…
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O nintedanibe (Ofev) pelo plano de saúde é um direito que as operadoras frequentemente tentam negar — e, na maioria dos casos, essa recusa não tem respaldo legal. O nintedanibe é um medicamento antifibrótico e antineoplásico de alto custo, indicado para doenças pulmonares fibrosantes graves e para um tipo específico de câncer de pulmão. Dependendo…
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Você precisa do nintedanibe (Ofev) e não tem plano de saúde? A via do SUS é o caminho natural — mas há um obstáculo importante que você precisa conhecer antes de agir. O nintedanibe não está incorporado ao SUS. A CONITEC decidiu, em dezembro de 2018, não incorporar o medicamento ao Sistema Único de Saúde…
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Seu plano de saúde negou um medicamento de alto custo? Essa situação é mais comum do que deveria ser — e, na maioria dos casos, a recusa é ilegal. Muitos pacientes que enfrentam doenças graves ou crônicas recebem prescrições de medicamentos cujo valor mensal pode ultrapassar dezenas de milhares de reais. Diante disso, as operadoras…
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Seu plano de saúde negou o Baricitinibe (Olumiant)? Essa situação é mais comum do que deveria ser — e, na maioria dos casos, a recusa não tem respaldo jurídico. Muitos pacientes com artrite reumatoide ativa moderada a grave, dermatite atópica ou alopecia areata recebem a prescrição do Baricitinibe e, logo em seguida, enfrentam a negativa…
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Seu plano de saúde negou o Rinvoq (upadacitinibe)? Essa situação frustra e assusta — especialmente quando a doença exige tratamento contínuo e urgente. Apesar da prescrição médica fundamentada, as operadoras frequentemente apresentam justificativas padronizadas para recusar o fornecimento do Rinvoq. No entanto, quando há indicação clínica adequada e registro sanitário na ANVISA, essas justificativas não…
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Seu plano de saúde negou o Nucala (mepolizumabe)? Essa recusa é frustrante — e, na maioria dos casos, não tem respaldo jurídico. Apesar da prescrição médica fundamentada, as operadoras frequentemente apresentam justificativas padronizadas para negar o tratamento. No entanto, quando há indicação clínica adequada e registro sanitário na ANVISA, essas justificativas não se sustentam juridicamente.…
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Seu plano de saúde negou o Xolair (omalizumabe)? Essa recusa é frustrante — e, na maioria dos casos, não tem respaldo jurídico. Apesar da prescrição médica fundamentada, as operadoras frequentemente apresentam justificativas padronizadas para negar o tratamento. No entanto, quando há indicação clínica adequada e registro sanitário na ANVISA, essas justificativas não se sustentam perante…
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Seu plano de saúde negou o adalimumabe (Humira)? Essa recusa é mais comum do que deveria ser e, na maioria dos casos, não tem respaldo jurídico. Apesar da prescrição médica fundamentada, as operadoras frequentemente apresentam justificativas padronizadas para negar o tratamento. No entanto, para a maioria das indicações do adalimumabe, essas justificativas não se sustentam:…
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Seu plano de saúde negou a enzalutamida (Xtandi)? Essa recusa é mais comum do que deveria ser e, na maioria dos casos, não tem respaldo legal. Apesar da prescrição médica fundamentada, as operadoras frequentemente apresentam justificativas padronizadas para negar o tratamento. No entanto, a enzalutamida já integra o Rol da ANS para o tratamento do…
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A trabectedina (Yondelis) pelo plano de saúde é um direito do paciente, e a recusa da operadora quase nunca tem respaldo legal. O argumento mais usado pelos planos para negar esse medicamento é o de que ele “não tem registro na ANVISA”. Contudo, essa alegação está desatualizada: desde agosto de 2024, o Yondelis voltou a…
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O galcanezumabe (Emgality) pelo plano de saúde é um direito do paciente com enxaqueca, mas as operadoras recusam a cobertura com frequência. O argumento mais comum das operadoras é o de que o Emgality não consta no Rol da ANS. De fato, o medicamento ainda não foi incluído na lista da agência. No entanto, essa…
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Seu plano de saúde negou o Spravato (escetamina)? Essa recusa é mais comum do que deveria ser e, na maioria dos casos, não tem respaldo legal. Apesar da prescrição médica fundamentada, as operadoras frequentemente alegam que o Spravato não está no Rol da ANS ou que o tratamento é experimental. No entanto, o Spravato tem…
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O que é a cirurgia reparadora pós bariátrica (dermolipectomia) pelo plano de saúde? A cirurgia reparadora pós bariátrica pelo plano de saúde, também conhecida como dermolipectomia, é um procedimento estético e funcional realizado após a cirurgia bariátrica para remover o excesso de pele e gordura resultante da grande perda de peso. Essa intervenção visa restaurar…
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Seu plano de saúde negou o TAVI (Implante Percutâneo de Válvula Aórtica)? Essa recusa não tem respaldo legal quando há indicação médica fundamentada — e a situação é ainda mais clara porque o procedimento já integra o Rol da ANS. O TAVI é um procedimento cardíaco moderno, menos invasivo que a cirurgia tradicional, indicado para…
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Seu plano de saúde negou a mamoplastia redutora? Essa recusa é muito comum — e, quando há indicação médica por gigantomastia, ela não tem respaldo legal. A mamoplastia redutora deixa de ser procedimento estético e passa a ser tratamento de saúde quando a paciente apresenta sintomas físicos causados pelo excesso de volume mamário, como dores…
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Introdução Seu plano de saúde negou o Dupixent (dupilumabe)? Você não está sozinho. E a boa notícia é que, na esmagadora maioria dos casos, essa negativa é ilegal. O Dupixent é um medicamento biológico de alto custo que trata doenças crônicas graves como dermatite atópica, asma eosinofílica e rinossinusite crônica com pólipos nasais. Por isso,…